0
123
456
Мы определили Ваш город как Ярославль
Всё верно Выбрать другой город
c 9:00 до 17:00, СБ-ВС выходной
Вход Регистрация
Оставить заявку на продукцию
Корзина0

Виды стоматологических штифтов

ГлавнаяПолезные статьиВиды стоматологических штифтов
Содержание
Виды стоматологических штифтов
Стоматологические штифты
Что такое зубной штифт?
Штифты для зубов: виды
Металлические и неметаллические штифты
Разновидности штифтов по креплению в каналах зуба
Классификация по типу фиксации
Штифты в стоматологии: разнообразие форм
Стоматологический штифт: способы изготовления
Восстановление зуба на штифте
Преимущества и недостатки штифтов
Показания и противопоказания к установке
Установка штифта в зуб: порядок проведения процедуры
Осложнения и риски
Вопрос-ответ

Стоматологические штифты

Штифт стоматологический виды | назначение | показания к установке

Кариес, механическое повреждение зуба, выпадение пломбы – самые распространенные стоматологические проблемы. С помощью современных методик эндодонтического лечения можно восстановить анатомическую целостность коронки и предупредить преждевременную установку мостовых протезов. Для компенсации твердых тканей практикующие врачи во всем мире используют дентальные штифты. Установка стержня в здоровый канал обеспечивает оптимальную основу для дальнейшей реставрации. Большое количество разновидностей штифтов позволяет решать самые сложные клинические задачи.

Стоматологический штифт

Что такое зубной штифт?

Штифт стоматологический – это небольшие стержни, устанавливаемые в корни или пульпу поврежденных зубов с целью создания прочной опоры для восстановления коронки. Реставрационные элементы являются неотъемлемой частью общей штифтовой конструкции. Они обеспечивают положительный и долгосрочный результат эндодонтического лечения.

Использование стержней в методиках восстановительной стоматологии требует соблюдения строгих правил. Врачебное решение о применении стержней должно основываться на развёрнутой клинической картине:

  • состояние периодонта;
  • анатомические особенности корней зуба (искривление, размеры, положение в десне и челюсти);
  • локализация поврежденного зуба в ротовой полости (передние, задние единицы);
  • степень разрушения корневой части и коронки;
  • окклюзионные нагрузки зубного ряда, подлежащего реставрации.

От правильного выбора и установки дентального штифта полностью зависит качество лечения, внешний вид восстановленного зуба, дальнейший комфорт пациента.

Штифты для зубов: виды

Сложная классификация штифтов насчитывает несколько критериев. Все параметры делятся на две большие группы:

Виды штифтов

  • Стержень сборный. Типовая штифтовая конструкция в стоматологии выполняется в распространенных типоразмерах, не требует длительной подгонки, устанавливается сразу по завершении эндодонтического лечения и подготовки каналов. Сборный штифт устанавливается в полость зуба, цементируется и заключается в специальные композитные составы для дальнейшего формирования коронки природного вида.
  • Литой штифт. Элемент выполняется в лаборатории по индивидуальным меркам. Стержень используется в тех случаях, когда корни или пульпа зуба не удовлетворяют требованиям к установке стандартных стержней. Образец получают путем помещения в пространство зуба пластичного полимерного или пластикового штифта. По «слепку» выполняется стационарная конструкция с монолитным сердечником.

С точки зрения прямого назначения все штифты классифицируются на вспомогательные, упрочняющие и опорно-удерживающие конструкции. В зависимости от целей терапевтического лечения, подбираются элементы из различных материалов. Как правило, используются элементы из безопасных составов ортопедической и эстетической стоматологии.

Металлические и неметаллические штифты

Дентальные штифты выполняются из пластичных неметаллических и неэластичных металлических материалов. В лечении применяются такие стержни, которые способны выдерживать максимальную нагрузку с учетом строения корневых каналов. В стоматологической практике широкое распространение получили несколько видов фиксаторов:

Материал

Особенности

Стекловолокно

Эластичное стекловолокно образует с тканями зуба целостную структуру, что обеспечивает высокую прочность конструкции. Штифт способен выдерживать большие боковые и вертикальные нагрузки, равномерно распределяет жевательные усилия по оси корня.

Углеродное волокно

Материал по текстуре максимально приближен к натуральному дентину. В процессе эксплуатации не деформируется, поглощает механические удары (сильный прикус, жевание). Но тёмный цвет со временем может проявиться через композитный состав коронки, что негативно отражается на внешнем виде зубного ряда.

Керамика

Стержни из керамики используются при незначительных разрушениях тканей в профилактических целях. Хрупкий материал, несмотря на высокие эстетические свойства, приводит к критическому надлому корня, если используется для восстановления зуба, лишенного до 50% наддесневой части. Снять и заменить керамический штифт невозможно.

Цирконий

Высокопрочный цирконий имеет достаточный уровень упругости, чтобы провести реставрацию успешно. Но на практике штифты применяются редко, в силу затруднительного подбора композитных составов для коронки и высокого риска разрушения корня.

Гуттаперча

Природный, безопасный материал добывается из растения бересклета бородавчатого. Смола по составу очень схожа с каучуком. Штифты применяются только в эндодонтическом лечении. В дальнейшем меняются на анкерные (металлические) или неметаллические стержни.

Титан

Самый популярный хирургический материал, благодаря исключительной прочности, маленькому весу, биологической совместимости, нейтральности в отношении любых других металлов или композитов. Штифты выполняются из чистого титана или его сплавов.

Сталь

Бюджетный стержень из стальных сплавов помогает сохранить даже сильно разрушенный зуб. Дентальные конструкции имеют многочисленные противопоказания, поэтому на практике применяются редко.

Золотой сплав

Устойчивое к коррозии, антиаллергенное золото применяется в восстановительной стоматологии более 100 лет. Но высокая стоимость стержней ограничивают сферу применения.

Серебро

Универсальный материал для изготовления безопасных, биосовместимых штифтов. Серебро достаточно жёсткий, подверженный коррозии металл, поэтому используется только для реконструкции слабо/умеренно разрушенных зубов (сохранность дентальных тканей больше 75%).

Разновидности штифтов по креплению в каналах зуба

По способу установки в зуб штифты бывают парапульпарные (пины) и внутриканальные (посты). У стоматолога появляется возможность подобрать оптимальную конструкцию, полностью соответствующую клинической картине.

Внутриканальные

Посты – это конические внутриканальные стержни сечением от 0,9 мм. Выполняются с резьбой или специальными насечками для плотного, надёжного фиксирования в канале корня. В конструкции также предусмотрена внешний коронковый элемент, который облегчает формирование пломбы естественного вида. Посты могут быть анкерные (металлические) или неметаллические (стекловолоконные, керамические, углеродоволоконные). Применяются в следующих случаях:

  • поддержание зубов с удаленными нервами;
  • реставрация разрушенной на 50-70% коронки;
  • упрочнение зуба для реконструкции композитными пломбами;
  • восстановление коронки с критически тонкими стенками после эндодонтического лечения.

Посты не могут быть использованы для повышения прочности корневой части. Прямая функция – повышение адгезии пломбировочных материалов.

Парапульпарные

Пины представляют собой стержень правильной цилиндрической формы, выполненный из металлов и сплавов. Устанавливается в полость зуба, с целью увеличить адгезию пломбы со здоровыми тканями. Прямые показания к применению – живые нервы (пульпа), умеренно разрушенная коронка (до 50%). Пины производятся в лаборатории по индивидуальным размерам или выпускаются в стандартных наборах (диаметры 0,35 – 1 мм, длина не больше 5 мм). Как правило, пины устанавливаются в придесневую часть коронки, между пульпой и периодонтом. Парапульпарные штифты – это ретенционные элементы, которые целесообразно применять с постами. Комбинация обеспечивает высокую прочность, долговечность и привлекательный внешний вид восстановленного зуба.

Классификация по типу фиксации

Штифты по способу фиксации в дентальной ткани бывают активными и пассивными. Они отличаются конструкцией и техникой введения в подготовленную полость зуба.

Виды штифтов

Активные

Все штифты, на которые нанесена резьба, называются активными. Стержни напоминают саморезы, они буквально ввинчиваются в корень или пульпарную часть зуба, что в разы повышает прочность будущей конструкции. Штифты дополнительно укрепляются стоматологическим цементом или композитным пломбировочным материалом, если позволяет объем здоровых тканей. Активные стержни используются при сильном разрушении коронковой части (восстановление культи). При этом стенки корней должны быть не менее 2 мм, чтобы насечки могли зацепиться за ткань и не разрушить костную часть.

Пассивные

В отличие от активных видов, пассивные штифты имеют гладкую поверхность. Выполняются только из эластичных, неметаллических материалов. Самые распространенные – стекловолоконные фиксаторы. Область применения ограничена. Их используют только для укрепления зуба после эндодонтического лечения, при умеренном повреждении зуба. Главное преимущество пассивных конфигураций – штифты не воздействуют на дентальные ткани. Конструкцию можно с легкостью удалить, если понадобится повторное лечение.

Виды штифтов

Штифты в стоматологии: разнообразие форм

Дентальные стержни выпускаются в четырёх типовых формах:

  • конические: конусовидный наконечник обеспечивает нетравматичное введение в корневой канал и прочное положение в полости, наиболее соответствуют природной анатомии зуба;
  • цилиндрические: классические штифты в различных сечениях, конструкция позволяет адаптировать пин или пост к особенностям каналов (стоматолог подпиливает длину, корректирует наконечник);
  • винтовые: активные стержни с резьбой или нарезкой выполняются только из металлических сплавов, предназначены для восстановления сильно разрушенных зубов (до 70% коронковой части);
  • комбинированные: универсальные конфигурации штифтов позволяют решить сразу две стоматологические задачи – обеспечить естественную посадку характерную коническим видам и высокую прочность винтовых стержней.

Универсальной формы штифта, которая безоговорочно подходит под любые зубы, не существует. Врач в индивидуальном порядке подбирает модель, с учетом степени разрушения тканей, изогнутости корневого канала, ширины проходов.

Стоматологический штифт: способы изготовления

Дентальные стержни производятся ведущими стоматологическими концернами или по индивидуальным меркам в лаборатории клиники:

  • Стандартные штифты. Поставляются наборами в различной комплектации. Распространенный вариант – 10 стержней из одного материала, но разной длины, сечения и геометрической формы. Комплект позволяет практикующему врачу решить большинство эндодонтических проблем пациента.
  • Индивидуальные штифты. Выполняются в лаборатории клиники строго по размерам зуба. Стержни изготавливаются по слепкам, полностью повторяют изгибы подготовленной полости. Индивидуальный подход становится гарантом идеальной посадки штифта в корне или пульпе, сводит к нулю риск критического надлома кости.

По всем качественным параметрам индивидуальные фиксаторы превосходят стандартные. Поэтому опытные стоматологи всегда рекомендуют выполнять штифты под заказ. Услуга незначительно увеличивает стоимость лечения, но и дает более весомые гарантии качества, долговечности, идеального биосовмещения.

Восстановление зуба на штифте

Современные стоматологические методики способны реанимировать самый тяжелый зуб. Существует множество примеров, когда при помощи штифтов реставрировали полностью выбитую коронку, когда наддесенная часть составляла всего 5-10%. Но существует ряд условий, при которых возможно применять такой способ восстановления:

  • здоровые корни;
  • толщина стенок корневой части не меньше 2 мм;
  • возможность подготовить каналы для надёжной установки фиксаторов (удаление пломбировочных материалов после предыдущего лечения);
  • отсутствие воспалительных процессов в ротовой полости;
  • отсутствие риска надлома при жевании.

Составление полной клинической картины с использованием инструментальных методов диагностики становится обязательным условием для принятия врачебного решения.

Преимущества и недостатки штифтов

Эндодонтическое лечение шагнуло далеко вперед в последнее десятилетие. Штифты эволюционируют вместе с новыми техниками восстановления. Введение в каналы зуба фиксирующих элементов имеет массу преимуществ, по сравнению с традиционными методиками терапии:

  • значительная компенсация твердых тканей зуба, потерянных в результате кариеса или травмы;
  • штифт обеспечивает надёжную адгезию по всей площади контакта с пломбировочными материалами;
  • дентальные конструкции снижают нагрузку на корневую часть, благодаря маленькому весу и качественным медицинским составам;
  • структура зуба усиливается по всей площади;
  • полная биосовместимость материалов с живыми тканями;
  • нет группового ограничения реставрации зубов – с одинаковым успехом можно лечить передние и задние единицы;
  • природный внешний вид – композитные пломбировочные материалы в сочетании с продуманной конструкцией штифта позволяют полностью вернуть зубу природную анатомию.

Штифт зубной внутриканальный

Несомненным достоинством стержневой реставрации становится долговечность зуба. Но утверждение применимо только к умеренно поврежденной коронке, когда в результате трещины или скола пострадало не более 20-25% ткани. Если таким способом восстанавливать «пенёк», то срок службы сокращается до 2-5 лет. В этом случае методика применяется в качестве подготовки к полноценному протезированию.

Существуют и достаточно серьёзные недостатки, которые обязательно следует принимать во внимание при рассмотрении вариантов лечения:

  • истончение корней зуба при подготовке каналов для штифтов;
  • большой риск необратимого разрушения твердых тканей;
  • сложное, часто невозможное удаление штифтовой конструкции для повторного лечения – зуб в 98% подлежит удалению;
  • высокая вероятность развития кариеса;
  • аллергические реакции на отдельные виды дентальных фиксаторов (нержавеющая сталь, серебро, другие металлические сплавы).

Результат реставрации полностью зависит от правильного выбора штифтов и профессионализма стоматолога.

Показания и противопоказания к установке

Использование штифтов во многих случаях становится единственным способом сохранить целостность зуба, отсрочить удаление и протезирование. Главными показаниями к такому виду восстановления становятся:

  • разрушенная на 30-80% коронковая часть;
  • ослабленный в ходе эндодонтической терапии корень;
  • необходимость укрепления зуба перед классическим мостовым протезированием;
  • радикальное лечение с удалением зуба и его дальнейшим вживлением (применяется редко, в силу высокого процента отторжения).

В каждом случае врач принимает решение использовать стержни после составления анамнеза и прогноза заболевания. Иногда технику невозможно применить на незначительно поврежденном зубе из-за повышенной ломкости дентальных тканей. И, напротив, полностью разрушенная коронка и здоровые, крепкие корни делают реставрацию успешной. Немаловажную роль в определении показаний играет опыт врача, технические возможности клиники (наличие лаборатории, современного диагностического оборудования).

Процедура не проводится или откладывается при наличии у пациента следующих противопоказаний:

  • глубокий кариес дентальных тканей;
  • воспалительные процессы в ротовой полости на фоне кариозного поражения;
  • заболевания десен, кисты;
  • длина корня не позволяет вводить фиксатор;
  • стенки оставшейся коронки и корневой части после лечение меньше 2 мм;
  • у пациента диагностированы гематологические заболевания (нарушение свертываемости крови);
  • психические расстройства, неврологические заболевания;
  • хронические заболевания в стадии прогресса;
  • беременность, грудное вскармливание.

Штифты не устанавливаются детям, с осторожностью применяются в подростковом возрасте (до 17-18 лет) и крайне редко используются в лечение зубов пожилых пациентов.

Установка штифта в зуб: порядок проведения процедуры

Стержни любого вида устанавливаются в зуб после комплексного лечения пульпы и корневых каналов. Процедура выполняется в строгой последовательности.

Этапы восстановления зуба

Шаг 1. Создание пространства для установки пина или поста.

Канал создается в корне или пульпе зуба, предварительно запломбированными во время эндодонтического лечения. С помощью борной машины, на малых оборотах, врач высверливает желоб нужной ширины и длины под стержень. Более осторожный подход предполагает ручное создание канала. Такой способ показан в тяжелых случаях, когда риск повредить ткани сверлом достаточно высок.

В процессе работы стоматолог решает текущие вопросы:

  • определяется оптимальный диаметр штифта, с целью снижения вероятности надлома корня;
  • корректировка длины фиксатора – он должен быть не больше 2/3 длины корня и выступать на расстояние равное высоте коронки.

Строгое соответствие размеров пина (поста) созданным каналам исключает перфорацию корня, потерю целостности уплотнения. Особенно это важно при маленьких, изогнутых корнях.

Шаг 2. Установка штифта.

Стержень примеряется к пространству, при необходимости обтачивается, обрезается. Стандартные пины соответствуют типовым габаритам инструментов, с помощью которых подготавливается канал. Если устанавливается индивидуальный штифт, то он приводится к показателям корневых проходов. Только пассивные стержни могут предварительно примеряться.

Шаг 3. Цементирование.

После проверки посадки пина он фиксируется в зубе. Стоматолог выбирает из нескольких вариантов адгезивного состава, максимально соответствующих особенностям каналов. Цемент наносится на всю поверхность штифта и боковые стороны проходов. Затем стержень аккуратно вдавливается зуб до полной посадки. Излишки состава удаляются.

Шаг 4. Размещение в полости зуба коронковой части стержня.

После высыхания цемента, на сборный штифт устанавливается сердечник, который становится основой для реставрации. Литые конфигурации не нуждаются в дополнительных манипуляциях – стержень полностью готов к покрытию пломбировочными материалами.

Шаг 5. Завершение реконструкции зуба.

На последнем этапе выполняется классическая пломбировка или устанавливается заранее подготовленный протез. Для стандартной реставрации умеренно поврежденного зуба используются композитные составы, которые обеспечивают надежное сцепление со штифтом и дентальными тканями.

Осложнения и риски

В течение 5-7 дней после процедуры, большинство пациентов испытывают дискомфорт:

  • ощущение инородного тела в зубе;
  • неприятные ощущения во время жевания;
  • слабая или умеренная боль при нажатии на реставрированный зуб.

Симптоматика нормальная, не требует медицинского вмешательства, полностью устраняется после адаптации штифта и заживления периодонта. Если болевые ощущения усиливаются, меняются, сопровождаются отеком, покраснением, следует немедленно обратиться к лечащему врачу. Это могут быть признаки серьёзных осложнений:

  • надломленный корень;
  • аллергия на материалы штифта;
  • воспалительный процесс с образованием гнойных очагов.

Зубной штифт

Побочные эффекты наблюдаются редко. Все они развиваются по причине нарушения техники реставрации, неправильно подобранных материалов и размеров штифтов. Обращение в надежную клинику сводит риски к нулевым показателям. Врач должен не только в совершенстве владеть методикой, но и постоянно повышать квалификацию. Каждый год на рынок выпускаются штифты нового поколения, с усовершенствованным составом. Даже классические титановые модели постоянно модернизируются для идеальной совместимости с дентальными тканями.

Вопрос-ответ

  1. Если в зубе установлен штифт, МРТ запрещено?

Стержневые методики реставрации не становятся противопоказанием для проведения магнитно-резонансной диагностики. Полимерные штифты (стекловолокно, углеродное волокно, керамика) не влияют на результаты обследования. Условные ограничения имеют отдельные анкерные конструкции. Незначительно исказить диагностику могут стальные, золотые, палладиевые стержни. Но это произойдет лишь в том случае, если пациент не сообщит врачу о штифте в зубе. В современное оборудование можно вносить настройки, которые исключат влияние металла на обследование МРТ.

  1. Какие существуют альтернативные методы восстановления зубов?

Штифты имеют ограниченные показания к применению. Если реставрация методикой нежелательна или невозможно, врач предложит другие способы вернуть целостность зуба:

  • керамические вкладки – изготавливаются идентично протезам по индивидуальным слепкам;
  • установка коронки на культевую вкладку – показано при разрушении зуба более чем на 60%;
  • имплантация – инвазивный метод, позволяющий восстановить любое количество зубов без нарушения целостности соседних единиц.

Штифты – бюджетный и простой способ реставрации. Но при сильном повреждении зуба его не рекомендуется использовать.

  1. Цены на популярные виды штифтов?

Стоимость пинов и постов зависит от материалов, производителя, способов изготовления. Средняя цена на самые востребованные виды на нашем сайте:

  • стекловолоконные модели – от 90 рублей, в зависимости от структуры материала;
  • титановые штифты – от 135 рублей;
  • позолоченные – от 43 рублей;
  • анкерные – от 43 рублей.
Дата публикации: 26.11.2020
Оставить заявку на продукцию
Заказать обратный звонок
Адрес:
152610, Ярославская область, город Углич, ул. Ярославская д.33
Работаем:
c 9:00 до 17:00, СБ-ВС выходной
Почта:
karta
© 2000-2021 Все права принадлежат ООО «Стома-Лэнд»
Используя сайт, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и сервисов сбора технических данных посетителей (IP-адресов, местоположения и др.) для обеспечения работоспособности и улучшения качества обслуживания. Подробнее
Принимаю